CHIRURGIE REFRACTIVE

Les techniques de chirurgie réfractive

La Kératotomie radiaire

Cette technique a été très largement pratiquée au cours des années 80.
Ethimologiquement : kérato='cornée', tomi='ouverture'
Des incisions en forme d'étoile (d'où le terme "radiaire") étaient réalisées manuellement sur le sommet de la cornée à l'aide d'un couteau diamant, tout en laissant la partie centrale de la cornée intacte.
Réalisées manuellement, ces incisions permettaient de créer un bombement de la cornée par affaiblissement de celle-ci, selon un modèle mathématique, tout en contrôlant la profondeur des incisions.
Cette technique, dans les mains de chirurgiens experts, donnait à l'époque des résultats satisfaisants allant de -2 dioptries (pour les fortes myopies) à un peu mieux pour les petites dioptries (jusqu'à -4).
La majeure partie des patients opérés au cours des années 80 à l'aide de cette technique présentent aujourd'hui des régressions de leur traitement..

Le laser Excimer 

Les premiers lasers traitaient par ablation de matière en projetant un rayon laser sur un diaphragme métallique qui s’ouvrait progressivement.
Si les premiers résultats étaient intéressants, il est résultait une apparition plus ou moins prononcée d’une opacité cornéenne difficile à gérer , les zones de traitement étaient très réduites, ce qui procurait une vision nocturne perturbée. De plus le traitement (PRK) était très douloureux et l’arrêt de travail assez prolongé après chirurgie. En outre  l’efficacité du traitement s’effaçait avec les années.

Le laser à spot 

Puis sont apparus les premiers lasers à spots, en opposition au « balayage » du faisceau jusque là en vigueur. L ‘amélioration de la délivrance du spot, a fait que les brouillards post opératoires ont été considérablement réduits, la précision a augmentée, et les régression ont été moins sévères, même chose pour la vision de nuit.

Sont ensuite arrivés sur le marché des nouveau appareils, dont le faisceau était guidé par une caméra suivant les micro mouvement oculaires en temps réel ce qui évitait toute erreur  de centrage. Parallèlement, la technique LASIK à vu le jour  de façon à emprisonner le traitement dans l’épaisseur cornéenne ce quia eu pour effet de supprimer les douleurs, d’augmenter la précision et d’éviter les régressions.

L’étape majeure suivante fût la mise à disposition des premières machine de traitement personnalisé. Associée au Lasik, celles ci ont permis de creuser moins la cornée, de créer donc des zones optiques plus large, et d’adapter le traitement à la forme de la cornée de chaque patient.

De plus sont apparus des éléments de sécurité comme le  suivi de l’œil par caméra 180 hertz, la gestion de la position assise et couchée, la reconnaissance irienne pour ne pas se tromper d’œil ni de patient, en fait un véritable traitement guidé par ordinateur à partir de la consultation jusqu’à l’acte.

Aujourd’hui ces logiciels permettent de traiter efficacement la majeure partie des amétropies, et d’offrir une véritable alternative à la Presbytie.

Au début de la technique l’objectif était de se passer de lunettes dans certains cas, aujourd’hui, le challenge est d’augmenter la meilleure acuité visuelle obtenu en lunettes ou lentilles, et de restituer la vision de prés et de loin.

Supralaser à été un acteur majeur de chacune de ces étapes, et à été le premier à créer un centre laser privé en Europe, afin de permettre aux patients de se passer réellement de lunettes.

Supralaser bénéficie aujourd’hui de la meilleure technologie évolutive du marché, et d’une expérience en nombre de cas traités qui offre la meilleure sécurité et efficacité.